73歳女性、大腸癌および肝転移に伴う腹水の症例における漢方併用の経過事例

ご相談の病名／症状

大腸癌を発症し、肝臓転移が見つかり腹水が溜まりだした。

これまでの経緯・症状

73歳の女性。数年前から貧血を感じ、健康診断を受ける。検査結果でヘモグロビン（HB）は7.8で貧血傾向を指摘。合わせて便潜血反応も陽性。精密検査を受けることに。

大腸カメラの結果、大腸癌が発覚。TNM分類T3N1M0であったため手術で出来る限り切除したが、3年後に再発。

MRI、PET-CTなどで詳しい検査を行い、肝臓への転移が判明しステージ4、化学療法を受けることになる。

しかし、その後の経過が悪く化学療法の副作用などで体力低下、食欲不振、倦怠感が続く状態が続き、低栄養状態もあり腹水が溜まりだす。

病院の治療と併用して、何とか出来る方法はないかと当薬舗に漢方相談に至る。

【その他、患者様が感じている症状】

手足のしびれ、食欲不振、脱力感、お腹の圧迫感など

漢方相談前の血液所見

※表は左右にスクロールする事が出来ます。

※表は左右にスクロールする事が出来ます。

・アルブミン基準値3.9以上g/dL
・CHE基準値女性：200～452U/L
・CRP基準値0.14mg/dL以下

血液検査結果からみると、炎症反応の高値とアルブミン、コリンエステラーゼの低値の結果から肝機能の低下が伺える。結果的に腹水が溜まりやすい傾向になっている。

患者様の症状に対する漢方のご提案内容

患者さまは、化学療法の副作用や低栄養の状態もあり体力が低下している。現代医学の治療と併用して、症状の緩和を図りたいとの希望あり。全身状態や腹水の量、体力の程度、栄養状態、炎症状態を総合的に評価し、主に以下の漢方ご提案。

上記を目指す漢方をご提案する。

漢方の利用後の経過と数値の推移

※表は左右にスクロールする事が出来ます。

■腹水の漢方対策前

■腹水の漢方対策→15日目

対策開始から15日目、総タンパク（TP）、アルブミン（ALB）、コリンエステラーゼ（CHE）が上昇、少しずつ肝臓の蛋白質合成能力、栄養の状態の回復が推測され、良い方向に向かう。それに伴い排尿量、排便量が増え、腹水が引き始める。また手足のしびれが無くなる。

■腹水の漢方対策→30日目

対策開始から30日目、炎症反応（CRP）が一気に低下する。さらにアルブミン（ALB）、コリンエステラーゼ（CHE）が上昇し、肝機能の活性が伺える。腹水穿刺を頻繁に行う状態であったが、かなり間隔があくようになる。食事量も増え、さらに排尿量、排便量も増える。腹水がある程度、落ち着きを取り戻し、息切れなどの症状も改善をみせる。

以上のような変化、経過を辿り、引き続き漢方の利用を継続する。

漢方を始めて変化を感じられた期間

腹水の漢方対策を始めて約15日程度で、少しずつ良い変化が現れ始める。

その他、患者様が感じられた変化

体力、食欲、息切れ、手足のしびれが回復をみせる

担当者の解説

この事例では、腹水の軽減や栄養状態の改善に関して、漢方の対策によりポジティブな作用があったと考えられます。

代謝の改善と炎症の軽減、利水作用のある生薬などにより、栄養状態の回復と肝臓のタンパク質の合成能力が高まり、結果的に血管透過性亢進が抑えられ、余分な水分が排出、腹水による腹部膨満や圧迫感が緩和されたと考えられます。

また、血液検査で炎症マーカー（ CRP）の低下が確認されたことから、ご提案した生薬が持つ抗炎症作用が全身の炎症反応を抑え、炎症の部分での腹水の悪化を防ぐことができたと推測されます。

上記の経過から良い方向に向かっているため、引き続き漢方の継続をし、病院の治療と合わせて経過を見ていく運びになっています。

※上記は過程を記したもので効果を表すものではありません。